Analiza wzorców bólu głowy a odcinek szyjny
Bóle głowy często wykazują powtarzalne wzorce rozprzestrzeniania się w trakcie epizodu. Obserwacja lokalizacji bólu – czy jest on jednostronny, czy zmienia swoje położenie – może dostarczyć fizjoterapeucie istotnych informacji podczas oceny funkcjonalnej.
W wielu przypadkach bóle głowy mają komponentę biomechaniczną, co oznacza, że dysfunkcje w obrębie górnego odcinka kręgosłupa szyjnego mogą współistnieć z objawami bólowymi. Z perspektywy fizjoterapeutycznej, ocena tego obszaru jest kluczowym elementem diagnostyki różnicowej.
Charakterystyka bólu w relacji do segmentów szyjnych (przykłady kliniczne):
Segment C1 (stawy C0-C1, C1-C2):
Charakterystycznymi objawami bólu głowy od kręgu C1 (stawy C0-C1, C1-C2) jest:
Ciągły, ściskający, głęboki, ciężki ból głowy
Ból głowy, który trwa 24/7h
Poprzeczny ból czoła
Ból nad okiem
Ból potyliczny bez bólu szyi
Ból ucha
Ból stawu skroniowo-żuchowego
Ból skroni
Brak nudności, wymiotów i objawów neurologicznych
Pacjenci często opisują ból jako uczucie głębokiego ucisku lub ciężkości głowy, niekiedy porównywane do noszenia ciasnego nakrycia. Ból może obejmować okolice czoła, oczodołów, skroni, a także powodować dyskomfort w obrębie ucha czy stawu skroniowo-żuchwowego.
Segment C2 (staw C2-C3)
Ból wywodzący się z tego obszaru często promieniuje od karku w kierunku głowy, kończąc się w okolicach oczodołu. Może on przybierać charakter pulsujący lub ostry, a w trakcie epizodu bywa odczuwany jednostronnie bądź może zmieniać stronę. Często towarzyszą mu objawy wegetatywne.
Ból jest:
Ostry, pulsujący, promieniujący, rwący
Towarzyszą mu:
Nudności, wymioty, zaburzenia naurologiczne
Podsumowanie diagnostyczne
Jeżeli doświadczasz bólów głowy, warto włączyć ocenę funkcjonalną odcinka szyjnego do swojego procesu diagnostycznego. W gabinecie Reha Migrena wykorzystujemy protokół manualny (The Watson Headache Approach®), który służy do identyfikacji komponenty szyjnej w bólach głowy. Celem tej metody jest niefarmakologiczne wsparcie pacjenta i praca nad redukcją czynników drażniących układ nerwowy.
Zapraszamy na konsultację w celu przeprowadzenia pełnej oceny funkcjonalnej. Więcej informacji na www.rehamigrena.com.
O autorce
Mgr Joanna Stevenson jest fizjoterapeutką z ponad 10-letnim stażem zawodowym, z czego znaczną część poświęciła na współpracę z pacjentami o profilu neurologicznym. Przez kilkanaście lat praktykowała za granicą, gdzie przez ponad 6 lat zdobywała doświadczenie w wyspecjalizowanych placówkach koncentrujących się na fizjoterapii bólów głowy. Osobiste doświadczenia z migreną skłoniły ją do pogłębienia wiedzy w zakresie celowanych metod pracy manualnej.
Po powrocie do kraju otworzyła gabinet Reha Migrena w Poznaniu, aby wspierać osoby zmagające się z przewlekłymi bólami głowy. W swojej praktyce stosuje metody opierające się na dowodach naukowych (EBM). Postępowanie terapeutyczne koncentruje się na precyzyjnej ocenie funkcjonalnej i redukcji napięć w obrębie górnego odcinka kręgosłupa szyjnego. Działania te mają na celu niefarmakologiczne wsparcie w wyciszaniu centralnej sensytyzacji pnia mózgu, odgrywającej istotną rolę w patomechanizmie bólów głowy.
