Specjalistyczna fizjoterapia bólów głowy i migreny w Poznaniu
Z jakim rodzajem bólu głowy lub migreny się zmagasz?
Specjalistyczna praktyka oparta na standaryzowanych metodach terapii manualnej, wspartych literaturą medyczną.
Jak to działa?
W Reha Migrena specjalizujemy się w fizjoterapeutycznej ocenie górnego odcinka kręgosłupa szyjnego oraz identyfikacji objawów mogących świadczyć o centralnej sensytyzacji (nadwrażliwości) u osób z bólami głowy.
Dzięki precyzyjnej diagnostyce funkcjonalnej dążymy do uzyskania stabilnej poprawy u pacjentów zgłaszających się do naszego gabinetu. W procesie terapeutycznym skupiam się na analizie biomechanicznych czynników prowokujących Twoje dolegliwości, co pozwala na wdrożenie celowanego postępowania.
Metoda, którą stosuję, ukierunkowana jest na desensytyzację (odwrażliwienie) struktur układu nerwowego, co ma na celu zmniejszenie częstotliwości i intensywności bólów głowy.
Aby to osiągnąć, pracuję manualnie nad przywróceniem prawidłowej mechaniki trzech górnych kręgów szyjnych. Pozwala to na redukcję stymulacji w obrębie kompleksu trójdzielno-szyjnego, który u wielu pacjentów bierze czynny udział w patomechanizmie bólów głowy i migren
Diagnostyka funkcjonalna czynników potęgujących bóle głowy
Typowy obszar rzutowania bólu z poziomu segmentu szyjnego C2-C3*
Ból jest:
-
Ostry
-
pulsujący
-
promieniujący
-
rwący
Towarzyszą mu:
-
Nudności
-
wymioty
-
zaburzenia neurologiczne
Ból głowy:
-
Często zaczyna się od karku i promieniuje do tyłu głowy, przyśrodkowo
-
za jednym albo dwoma oczami
-
zlokalizowany na brwi/ brwiach
- może towarzyszyć ból twarzy
- najbardziej powszechny
(*Prezentowana mapa bólu ma charakter poglądowy i służy celom edukacyjnym. Mechanizm powstawania bólów głowy jest złożony, dlatego ostateczne rozpoznanie funkcjonalne stawiane jest zawsze podczas indywidualnej wizyty w gabinecie.)
Typowy obszar rzutowania bólu z poziomu segmentu szyjnego C0-C1*
Ból głowy:
-
Ciągły, ściskający, tępy, ciężki
-
często trwający 24/7
-
poprzeczny czoła
-
na czubku głowy
- potyliczny bez bólu szyi
- skroni
- ucha
- stawu skroniowo-żuchwowego
- uczucie ciasnego czepka na głowie
- często w kombinacji z bólem ze stawu C2-C3
Brak:
-
Nudności
-
wymiotów
-
zaburzeń neurologicznych
(*Prezentowana mapa bólu ma charakter poglądowy i służy celom edukacyjnym. Mechanizm powstawania bólów głowy jest złożony, dlatego ostateczne rozpoznanie funkcjonalne stawiane jest zawsze podczas indywidualnej wizyty w gabinecie.)
Typowy obszar rzutowania bólu z poziomu segmentu szyjnego C1-C2*
Ból jest:
-
Punktowy
-
Nie promieniuje
-
Brak bólu szyi
Brak:
-
Nudności
-
wymiotów
-
zaburzeń neurologicznych
Ból głowy:
-
idący od potylicy, skośnie do brwi
-
poprzeczy brwi
- potyliczny bez bólu szyi
- w kąciku oka
- rzadko występuje pojedyńczo, zazwyczaj w kombinacji z C2-C3 albo C0-C1
(*Prezentowana mapa bólu ma charakter poglądowy i służy celom edukacyjnym. Mechanizm powstawania bólów głowy jest złożony, dlatego ostateczne rozpoznanie funkcjonalne stawiane jest zawsze podczas indywidualnej wizyty w gabinecie.)
Rodzaje Bólów głowy i Migreny
Nierozpoznana komponenta szyjna w bólach głowy
W praktyce fizjoterapeutycznej często obserwujemy, że u wielu pacjentów zmagających się z przewlekłymi bólami głowy współistnieją dysfunkcje w obrębie kręgosłupa szyjnego. Zdarza się, że dolegliwości płynące z szyi (tzw. ból szyjnopochodny) potrafią do złudzenia naśladować lub nasilać objawy klasycznej migreny czy napięciowego bólu głowy.
Kluczowym mechanizmem łączącym te problemy jest zjawisko centralnej sensytyzacji. Polega ono na nadreaktywności struktur układu nerwowego (w tym pnia mózgu). W takich warunkach bodźce płynące z napiętych tkanek górnego odcinka szyi trafiają do tzw. kompleksu trójdzielno-szyjnego, co może prowokować napady bólu odczuwane w różnych częściach głowy i twarzy.
Dlatego tak ważne jest, aby diagnostykę medyczną uzupełnić o rzetelne badanie funkcjonalne narządu ruchu.
Szyjnopochodny ból głowy jest odczuwany w głowie, ale swoje źródło ma w:
-
stawach
-
mięśniach
-
dyskach
-
więzadłach
-
nerwach kręgów szyjnych
Jak postawa i napięcia szyi wpływają na ból głowy?
Długotrwałe utrzymywanie nieprawidłowej postawy ciała prowadzi do przeciążeń struktur tkankowych kręgosłupa szyjnego. Zmieniona biomechanika oraz wzmożone napięcie mięśni (szczególnie w rejonie podpotylicznym) mogą powodować ograniczenie ruchomości i dysfunkcje górnych segmentów szyi. Przewlekłe przeciążenie tych obszarów generuje bodźce, które mogą przyczyniać się do zjawiska centralnej sensytyzacji pnia mózgu, torując drogę do powstawania bólów głowy.
Podczas badania manualnego często badamy reakcję tkanek, wywierając precyzyjny nacisk na stawy górnego odcinka szyjnego (C1-C3). Jeśli taki test odtwarza znany Ci ból głowy (tzw. objaw prowokacji), jest to dla nas kluczowa informacja diagnostyczna. Potwierdza ona, że struktury Twojej szyi biorą czynny udział w generowaniu lub potęgowaniu Twoich dolegliwości bólowych.
Przyczyny szyjnopochodnego bólu głowy
Objawy szyjnopochodnego bólu głowy:
Dolegliwości o charakterze szyjnopochodnym potrafią do złudzenia naśladować objawy innych, popularnych bólów głowy, w tym migreny czy napięciowego bólu głowy.
Do najczęstszych sygnałów wskazujących na to, że Twój odcinek szyjny wymaga oceny fizjoterapeutycznej, należą:
-
Ból oraz uczucie sztywności karku.
-
Zauważalne ograniczenie ruchomości kręgosłupa szyjnego.
-
Wzmożone napięcie mięśni w okolicy szyi i potylicy.
-
Charakterystyczny wzorzec rzutowania: ból rozpoczynający się w rejonie karku, który wędruje do przodu głowy, często lokalizując się w okolicy skroni lub za okiem.
Czym jest napięciowy ból głowy?
Napięciowy ból głowy to najczęściej występujący rodzaj pierwotnego bólu głowy. Mimo że jego intensywność ma zazwyczaj charakter łagodny lub umiarkowany, przewlekła i nawracająca natura tych dolegliwości potrafi znacząco obniżyć jakość życia i utrudniać codzienne funkcjonowanie.
W Reha Migrena proces fizjoterapeutyczny opieramy na bieżącej analizie Twojego stanu. Zazwyczaj już w trakcie kilku pierwszych wizyt jesteśmy w stanie ocenić reakcję organizmu na zastosowane techniki i określić rokowania dotyczące dalszego postępowania.
Nasze podejście do łagodzenia napięciowych bólów głowy opiera się na niefarmakologicznym wsparciu. Stosujemy precyzyjne, łagodne techniki manualne (bez gwałtownych manipulacji stawowych), które są bezpieczne i dobrze tolerowane przez pacjentów.
Objawy napięciowego bólu głowy
-
ciągły ucisk po obu stronach głowy albo na całej powierzchni głowy
-
uczucie zaciskania po obu stronach głowy
-
ból lub napięcie mięśni szyi i ramion
-
uczucia jakby się nosiło za ciasny kask lub czepek na głowie
-
ból zwiększa się wraz z upływem czasu
-
zazwyczaj aktywność lub sport nie zwiększają bólu
-
brak aury
Co jest przyczyną napięciowego
bólu głowy?
Ewolucja wiedzy o napięciowych bólach głowy
W przeszłości powszechnie uważano, że głównym źródłem napięciowych bólów głowy (TTH) są silne skurcze i napięcia mięśni samej głowy. Współczesne badania kliniczne pokazują jednak, że obraz ten jest znacznie bardziej złożony. Okazuje się, że u wielu pacjentów zmagających się z TTH, napięcie tkanek miękkich w obszarze samej czaszki nie różni się znacząco od tego, które występuje u osób bez dolegliwości.
Gdzie zatem szukać źródła problemu?
Nowoczesne podejście fizjoterapeutyczne zwraca ogromną uwagę na rolę górnego odcinka kręgosłupa szyjnego i mięśni karku. Badania (w tym analizy elektromiograficzne) wielokrotnie wykazywały, że u pacjentów z bólami napięciowymi często występuje wyraźnie zwiększona aktywacja mięśni wokół szyi i potylicy.
Dysfunkcje i przeciążenia w tym rejonie stanowią ciągłe źródło drażnienia dla układu nerwowego. Przyczynia się to do powstawania tzw. centralnej sensytyzacji pnia mózgu – zjawiska, w którym układ nerwowy staje się nadmiernie uwrażliwiony, torując drogę do przewlekłego, napięciowego bólu głowy.
Jak leczyć napięciowe bóle głowy?
Gdy dotychczasowe metody zawodzą – spójrz na problem z innej strony
Jeśli należysz do grona osób zmagających się z przewlekłymi lub epizodycznymi bólami głowy, a dotychczasowe metody nie przyniosły oczekiwanej ulgi, warto rozszerzyć standardowe postępowanie. Często pomijanym, a niezwykle istotnym elementem jest ocena funkcjonalna odcinka szyjnego oraz analiza zjawiska sensytyzacji (uwrażliwienia) układu nerwowego, które odgrywają istotną rolę w potęgowaniu dolegliwości.
W Reha Migrena specjalizujemy się w fizjoterapeutycznym wsparciu pacjentów zmagających się z różnymi postaciami bólów głowy i migren. W naszej praktyce opieramy się na aktualnej wiedzy medycznej (Evidence-Based Practice), oferując niefarmakologiczne, bezpieczne i nieinwazyjne techniki manualne, pozbawione gwałtownych manipulacji stawowych.
Czym jest klasterowy ból głowy?
Klasterowy ból głowy jest uważany za najbardziej rzadki i bolesny ból głowy ze wszystkich innych rodzajów bólu głowy. Objawy klasterowego bólu głowy są najcięższe i wyniszczające.
Osoba z klasterowym bólem głowy może mieć 1-2 epizody bardzo bolesnych napadów klasterowych, które mogą trwać od 10-15 minut do 3 godzin.
Jedna osoba może doświadczać aż osiem ataków dziennie. Jeśli doświadczasz więcej ataków wiosną lub jesienią, gdzie przerwa między epizodami wynosi co najmniej 6 miesięcy, oznacza to, że masz epizodyczne klasterowe bóle głowy.
Osoby cierpiące na chroniczne klasterowe bóle głowy doświadczają ich w odstępach krótszych niż 3 miesiące.
Objawy klasterowego bólu głowy (Zespół Hortona):
-
Jednostronny, silny i głęboko umiejscowiony ból wokół oczu, za jednym okiem lub w skroni
-
Nadmierne łzawienie i zaczerwienienie bolesnego oka
-
Obrzęk lub opadanie powieki po stronie bólu
-
Cieknięcie z nosa po stronie bólu
-
Pobudzenie, niepokój
Leczenie klasterowych bólów głowy
Osoby cierpiące na klasterowe bóle głowy często przechodzą bardzo długą drogę, zanim trafią na odpowiednią pomoc. Jeśli czujesz, że dotychczasowe kroki nie przyniosły Ci oczekiwanej ulgi, warto rozszerzyć diagnostykę o specjalistyczną ocenę funkcjonalną górnego odcinka szyjnego.
W Reha Migrena w Poznaniu skupiamy się na badaniu zjawiska sensytyzacji (nadwrażliwości) pnia mózgu, które odgrywa istotną rolę w mechanizmie powstawania silnych bólów głowy. Nasze podejście jest w pełni niefarmakologiczne i nieinwazyjne – nie stosujemy gwałtownych manipulacji, lecz precyzyjne i bezpieczne techniki manualne.
Stanowimy profesjonalne uzupełnienie opieki neurologicznej, dążąc do wyciszenia układu nerwowego i poprawy komfortu życia pacjentów zmagających się nawet z najtrudniejszymi postaciami bólów głowy.
Migrenia przedsionkowa
Formalna diagnoza migreny przedsionkowej została opracowana dopiero w 2012 roku, ale nadal jest słabo rozpoznawana i niezrozumiana. Migrena przedsionkowa jest zdefiniowana w Międzynarodowej Klasyfikacji Zaburzeń Bólu Głowy jako „rzeczywista, ale dla której należy przedstawić lepsze dowody naukowe, zanim zostanie formalnie zaakceptowana”.
Objawy migreny przedsionkowej:
-
zawroty głowy
-
ból głowy
-
światłowstręt
-
mdłości
-
mgła mózgowa
-
zmęczenie
-
zaburzenia snu
Migrena przedsionkowa, kiedy jest odpowiednio zdiagnozowana, może być leczona w Reha Migrena w Poznaniu. Teraz wiemy, że zakończenia nerwowe z górnej części szyi prowadzą bezpośrednio do przeczulonego pnia mózgu, powodując wyżej wymienione objawy. Ponadto, mięśnie podpotyliczne odgrywają ważną rolę w prawidłowym funkcjonowaniu układu przedsionkowego, a dysfunkcja tych mięśni może dawać symptomy w tym układzie. Dzięki rewolucyjnej metodzie jesteśmy w stanie skorygować ustawienie trzech górnych kręgów szyjnych oraz pomóc w leczeniu migreny przedsionkowej.
Migrena menstruacyjna
Najnowsze badania wykazały, że kobiety cierpiące na migreny menstruacyjne na ogół nie mają zaburzeń hormonalnych. Jednakże odkryli, że głównym czynnikiem przyczyniającym się do migreny menstruacyjnej jest górny odcinek szyi, który sensytyzuje (uwrażliwia) pień mózgu. Niewielkie zmiany poziomu estrogenów przed lub pod koniec cyklu miesiączkowego są interpretowane przez już uwrażliwiony pień mózgu jako czynnik irrytujący. Ta błędna interpretacja powoduje objawy migreny.
Objawy migreny menstruacyjnej
-
Ból głowy zaczynający się 3 dni przed cyklem miesięcznym, bądź zaraz po cyklu miesięcznym
-
Silny ból pulsujący głowy, który może występować w różnych lokalizacjach
-
Sztywność karku
-
Drażliwość
-
Wymioty, nudności
-
Nadwrażliwość na światło i dźwięki
-
Apatia, senność
Leczenie menstruacyjnej migreny
Jeśli jesteś jedną z wielu osób cierpiących na menstruacyjne migreny i masz wrażenie, że dotychczasowe metody leczenia nie przyniosły ci ulgi, sugerujemy udanie się do specjalistycznej kliniki, która zajmuje się wyłącznie leczeniem migren oraz bólów głowy. Jeżeli nikt tak naprawdę nie znalazł przyczyny twoje migreny, to warto by było dokonać oceny sensytyzacji pnia mózgu, która jest najczęsztszą przyczyną migreny.
Ważne jest aby przyjść co najmniej 5 dni albo więcej przed miesiączną, aby mieć jak największe korzyści z leczenia.
W Reha Migrena zajmujemy się leczeniem wszystkich rodzajów migren oraz bólów głowy i wykorzystujemy najnowocześniejsze metody diagnostyczne oraz lecznicze tych schorzeń. Nasze metody są wolne od leków, manipulacji i są nieinwazyjne.
Bóle głowy spowodowane urazem kręgosłupa szyjnego
Czy uraz kręgosłupa szyjnego może powodować bóle głowy?
Jeśli niedawno doświadczyłeś/aś wypadku samochodowego lub upadku na głowę, możesz mieć zdiagnozowany uraz kręgosłupa szyjnego. Nagły i silny ruch szyi podczas uderzenia powoduje uszkodzenie wielu mięśni, nerwów lub więzadeł w szyi. Uraz kręgosłupa szyjnego może powodować ból szyi i napięcie okolicznych mięśni, ograniczenie zakresu ruchu i bóle głowy.
Jak mogę leczyć bóle głowy lub migreny wywołane urazem kręgosłupa szyjnego?
Badania wykazały, że kompleks trójdzielno-szyjny w pniu mózgu jest źródłem podrażnienia w migrenie i bólach głowy. Niezależnie od rodzaju bólu głowy, ten konkretny obszar, w którym odbierany jest sygnał z nerwu trójdzielnego i trzech górnych nerwów szyjnych, jest stale podrażniony. Wiele czynników może wywołać migrenę, ale komponent szyjny jest najsilniejszym źródłem centralnej sensytyzacji. Z powodu umiarkowanego lub poważnego urazu szyi podczas urazu kręgosłupa szyjnego, proces uwrażliwienia ma miejsce natychmiast po urazie.
Co to jest migrena z aurą i bez aury?
Migrena to złożone zaburzenie neurologiczne wywołujące objawy, takie jak nudności, wrażliwość na światło lub dźwięk, zawroty głowy, mgła mózgowa, dezorientacja, które są spowodowane nadaktywnością pnia mózgu. Przełomowa metoda, której używamy, pomaga nadaktywnemu refluksowi wywołanemu bólem powrócić do normy, innymi słowy odwrażliwić pień mózgu.
Ból migrenowy zazwyczaj trwa od 4 do 72 godzin, jest jednostronny, pulsujący, umiarkowany lub silny.
Wyróżniamy 2 rodzaje migreny: z aurą i bez aury.
Co to jest aura migrenowa?
Aura migrenowa dotyka mniej niż 30% ludzi mających migreny. Aura jest jednostronnym i w pełni odwracalnym objawem neurologicznym, w którym większość ludzi doświadcza zaburzeń widzenia, takich jak migoczące mroczki (zastąpienie widzenia kształtem geometrycznym – np. zygzakiem), śnieg optyczny, błyski światła, utrata pola widzenia lub niewyraźne widzenie. Wraz z aurą migrenową ludzie mogą również doświadczać:
-
Mrowienie lub drętwienie
-
Szum w uszach, brzęczenia lub dzwonienie w uszach
-
Zmienione funkcje poznawcze
-
Zmieniony smak
-
Trudności w mówieniu lub węchu
-
Trudności z połykaniem
Przez lata badań naukowcom nie udało się ustalić mechaniki aury migrenowej i zaobserwowano, że mechanizm w ludzkim mózgu wydaje się znacznie bardziej złożony, niż początkowo sądzono.
Obecne „najlepsze przypuszczenie” jest takie, że zdarzenie podobne do rozprzestrzeniającej się korowo depresji (cortical spreading depression) obserwowanej przez Leao w 1944 r. „prawdopodobnie” jest podstawową przyczyną aur związanych z migreną. Gdy przepływ krwi spada, nerwy nie są w stanie przewodzić sygnałów. Kiedy sygnały ustają, mózg nie jest w stanie interpretować informacji, na przykład z płata potylicznego (kory wzrokowej) - więc część pola widzenia zostaje utracona lub w niektórych przypadkach zastąpiona np. zygzagiem.
Osoby mające migrenę z aurą mają taką samą nieprawidłową funkcję pnia mózgu, jak inne formy bólu głowy. Nieprawidłowością wspólną dla wszystkich tych zaburzeń jest nadmierna stymulacja pnia mózgu w obszarze obejmującym nerwy trójdzielne (twarz i głowa) oraz trzy górne nerwy szyjne (górna część szyi).
Co to jest zatokowy ból głowy?
Zatokowy ból głowy może wystąpić z powodu infekcji dróg oddechowych u pacjentów z nadwrażliwością nerwu trójdzielnego. W normalnych warunkach, nerw trójdzielny reaguje na alergen, a następnie przekazuje informację do jądra ślinowego górnego w celu wytworzenia śluzu i oczyszczenia zatok. U pacjentów z nadwrażliwością ośrodkową, każdy rodzaj niealergicznego pyłu jest rejestrowany jako zagrożenie, a nasz organizm doświadcza nadprodukcji śluzu, który staje się siedliskiem bakterii i powoduje częste infekcje zatok. Proces ten powoduje również zatokowy ból głowy, w którym pacjenci odczuwają objawy podobne do migreny lub napięciowego bólu głowy, ale także katar, łzawienie oczu czy ból zatok.
Jak się objawia migrena hemiplegiczna?
Migrena hemiplegiczna jest rzadkim ale poważnym schorzeniem, ponieważ objawy są bardzo podobne do udaru mózgu. Osoba dotknięta migreną hemiplegiczną odczuwa typowe objawy migreny, takie jak jednostronny ból oka, twarzy oraz może również mieć aurę migrenową.
Do tego dochodzą objawy hemiplegii, takie jak:
• Niewyraźna mowa, bełkotanie
• Osłabienie, częściowy paraliż jednej strony ciała
• Mrowienie jednej strony ciała oraz twarzy
• Opadanie kącika ust
• Dezorientacja
• Zawroty głowy
• Senność bądź utrata przytomności
Osoby, które po raz pierwszy odczuwają takie symptomy, powinny jak najszybciej zgłosić się na SOR, ponieważ konieczna jest diagnostyka obrazowa mózgu w celu ustalenia przyczyny hemiplegii.
Istnieją dwa rodzaje migreny hemiplegicznej:
Rodzinna
W tym przypadku co najmniej dwie lub więcej osób w tej samej rodzinie doświadcza osłabienia po jednej stronie ciała jako objawu migreny. Jeżeli rodzic cierpi na migreny hemiplegiczne, średnio u 50% dzieci rozwinie się to zaburzenie. Istnieją trzy zidentyfikowane mutacje genów występujące w migrenie hemiplegicznej – CACNA1A, ATP1A2 i SCN1A. Powoduje to, że powiązany z nim kanał wapniowy w komórkach nerwowych od czasu do czasu działa nieprawidłowo, a gdy tak się dzieje, skutkuje to atakiem migreny. Jednakże te specyficzne mutacje nie występują we wszystkich rodzinach, w których zdiagnozowano.
Sporadyczna
Osoby cierpiące na sporadyczną migrenę hemiplegiczną nie posiada żadnego połączenia rodzinnego ani dziedziczonego. Najprościej mówiąc, przyczyna ich dolegliwości jest nieznana.
Kiedy już została przeprowadzona szczegółowa diagnostyka i lekarze ustalili, że osoba cierpi na migreny hemiplegiczne, możliwe jest szukanie pomocy w Reha Migrena.
Diagnostyka bólu głowy u dziecka
Zespół cyklicznych wymiotów (CVS)
Zespół cyklicznych wymiotów to schorzenie, które często dotyka dzieci, a droga prowadząca do właściwej diagnozy może być bardzo frustrująca. Pacjenci często doświadczają następujących objawów:
-
nagłych napadów nudności i wymiotów, które zdarzają się o podobnych porach dnia lub tygodnia i są wywoływane przez spójne, ale pozornie niepowiązane czynniki wyzwalające, a nikt inny w domu nie wydaje się mieć podobnych objawów.
Dzieci dotknięte zespołem cyklicznych wymiotów przechodzą również wiele testów, aby wykluczyć wszelkie inne problemy żołądkowo-jelitowe i nie mają dowodów na choroby organiczne, ogólnoustrojowe lub metaboliczne, które mogłyby wyjaśnić objawy.
U 80% dzieci dotkniętych CVS rozwijają się objawy migreny w wieku dorosłym. Jedynie 40% CVS otrzymuje prawidłową diagnozę.
Jeśli Twoje dziecko ma podobne objawy i przeszło badania, które nie wykazały żadnych innych schorzeń, możemy przeprowadzić nieinwazyjne badanie w Reha Migrena.